为民办实事日照新推出系列医保惠民政策齐

白癜风最佳治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/220321/10467294.html
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者安臻增加门诊慢特病病种；在市内二级及以下定点医疗机构普通病房顺产生娃，基本不用再花钱；医保“网上办”“掌上办”......今年，日照市医疗保障局坚持问题引领，聚焦群众“急难愁盼”，扑下身子“听民声、走流程”，开展“我为群众办实事”实践活动，出台了系列惠民便民政策，推动解决了一批医疗保障领域事关群众切身利益的痛点、难点问题。8月31日，日照市医疗保障局为民办实事新闻发布会举行，市医疗保障局党组书记、局长安丰堂，介绍了医疗保障领域系列惠民便民政策。提高基本医保待遇，增强群众获得感。年，日照市职工、居民基本医保政策范围内报销比例均居全省前列。今年，日照又再次提高了城乡居民的基本医保待遇水平，进一步增强群众获得感。其中，连续缴费满5年的城乡居民，基本医疗保险报销比例提高2个百分点。取消日照市参保贫困人口和在读大中专学生省内转诊就医个人自付10%，医院住院报销比例相同。提高“两病”门诊用药待遇保障水平，取消起付线，政策范围内药品费用报销比例由50%提高至60%，将胰岛素治疗纳入保障范围，年度最高支付限额为元，合并高血压糖尿病患者年度最高支付限额由元提高至元。增加门诊慢特病病种，扩大待遇覆盖范围。门诊慢特病待遇是为减轻患有慢性疾病需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项医保报销政策。自今年6月1日起，日照市城乡居民门诊慢特病病种新增15种，实现城乡居民与职工病种范围一致。这是日照市连续4年增加城乡居民门诊慢特病病种范围，病种总量达到75个，其中即时申请病种43个，集中申请病种32个，病种数量位居全省前列。这些病种涵盖了常见多发、罕见特殊且病情相对稳定、不需住院但需长期在门诊治疗、发生的门诊医疗费用较高的疾病种类。提高生育待遇水平，减轻群众生育负担。为贯彻落实国家关于“实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施”部署要求，日照市在充分调研、科学测算的基础上，出台政策，自今年7月1日起，大幅提升女性生育保障水平。对参加生育保险的女职工，在定点医疗机构发生的生育医疗费定额支付标准，顺产由元提高至3元，剖宫产由元提高至4元；产前检查费由元提高至元。参加职工医疗保险的灵活就业女职工和女居民，生育医疗费定额支付标准分别由元、元提高至3元。创新引入财政补助，提升生育医疗费所需资金大部分由医保基金承担，财政再对符合计划生育政策的给予一定的补助，充分发挥兜底作用，实现了产妇在市内二级及以下定点医疗机构普通病房顺产生育，个人基本不用负担，发生的生育医疗费由医保经办机构与定点医疗机构按人头定额包干支付。截至8月30日，全市已有名产妇享受新待遇，累计拨付生育医疗费.6万元。增加谈判药品“双通道”品种，方便群众就医购药。今年5月10日，国家医保局、国家卫健委公布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，日照市在完善近年来成效的基础上进一步完善“双通道”机制。一方面增加品种和定点机构，提高购药便利度。目前全市共有13家定点医疗机构和21家定点药店纳入国家谈判药品“双通道”供应保障范围，遍及全市所有行政区域；符合政策的参保患者可选择1医院和2家定点特药零售药店购药，进一步解决了参保患者购药可及性问题。另一方面实行结算“一站式”，让患者少跑腿。“双通道”国家谈判药品纳入医保乙类药品目录范围，实行统一的支付政策，个人先行自付（职工）5%、（居民）10%后，纳入统筹基金支付范围，实行与住院相同的报销比例。参保人员发生的应由基本医疗保险、大病保险等医疗保障报销的医疗费用由定点医疗机构和定点药店“一站式”结算。做实带量采购，降低群众就医购药负担。药品和医用耗材集中带量采购是我国医药卫生体制改革的一个重大创新，是解决老百姓“看病难、看病贵”，促进“健康中国”实施的重要政策举措。近年来，日照市已先后有四批国家集中采购药品、一批国家集中采购冠脉支架类医用耗材及山东省首批集中带量采购药品、医用耗材落地。仅四批国家集采药品年节约人民群众药品费用1.49亿元。第一批国家集中采购冠脉支架类医用耗材自今年1月1日在我市落地，涉及十个市场主流品牌，降幅达93%，我市共有7家公立医疗机构参与采购，涵盖了市区县二医院，意向采购量余件，确保满足全市患者使用需求。省首批集中带量采购医用耗材自今年3月30日在我市落地，涵盖冠脉介入类快速交换扩张球囊、初次置换人工髋关节、可吸收硬脑（脊）膜补片、一次性使用套管穿刺器、心脏起搏器（双腔）5个品种，涉及个规格型号，价格平均降幅达82.59%，皆为临床用量大、采购金额高、竞争较为充分的高值医用耗材，按照中选产品代表品价格和年约定采购量测算，可减轻患者就医负担余万元。此外，为保证惠民政策落地落实，提升群众办事获得感，按照“极简办、集成办、全域办”政务服务工作要求，日照市医疗保障局还不断优化业务流程，改进工作措施，拓宽“线上”+“线下”申请办理渠道，提升服务质效。创新门诊慢特病经办服务。建设门诊慢特病专区，实行43个即时申请病种“医院办”。在全市二级及以上综合定点医疗机构建立门诊慢特病服务专区，专区内即可实现恶性肿瘤等43个即时申请病种的资格审核确认；还可以实现医生开方、医保结算等“一站式”诊间结算手续，全市已新建9医院慢特病专区，48家医疗机构可直接认定慢特病。优化传统办理渠道，门诊慢特病服务“窗口办”。医院也由过去的一年内只能变更1次增加为2次，进一步方便了群众就医。在医保窗口实行“帮办代办”，对于材料齐全的即时办结；对单纯咨询业务的群众告知“掌办”流程，不用再跑腿。该做法已被列入政务服务“双全双百”工程个人就医场景省级试点。深度优化医保“网上办”“掌上办”。推进系统共享，加大“日照通”APP的深度应用。积极实施“就医服务‘全照办’”，实现异地就医备案、门诊慢特病资格申请、医保关系转移接续等30余项医保事项与就医、医院业务“掌上联办”，极大地方便了群众就医使用。截至目前，所有医保服务事项均可通过“日照通”APP、“日照智慧医保”

转载请注明：http://www.rizhaozx.com/rzsxs/10182.html