认识脂肪瘤

近期，几乎每天都接诊多发脂肪瘤的患者，故觉得有必要带大家认识一下这种非常常见的疾病。

易被人们自行发现的，一般是皮下脂肪瘤。它是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅（皮下）的软组织良性肿瘤，是迄今为止最常见的间叶组织肿瘤。正常情况下可发生在身体有脂肪的任何部位，以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见，面部、手、脚和小腿少见。多见于成年人，尤其是30～50岁年龄段，20岁以下患者少见。皮下脂肪瘤可单发或多发，主要表现为肿瘤局部隆起，质地柔软，无红肿、无压痛，有一定的活动度。

在肥胖人群、糖尿病和血清胆固醇水平较高的人群中，脂肪瘤的发病率较高。有时创伤后局部也有脂肪瘤存在，但创伤是否引起脂肪瘤发病尚不明确。多发损害病例可有家族史。

通常表现为皮下的、单发或多发的、大小不一的、生长缓慢的扁平圆形肿块，或呈分叶状。单发者瘤体较大，多见于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，呈纺锤形或椭圆形，长轴多与皮肤平行。多发性脂肪瘤瘤体较小，多成对称性，质地稍硬，可伴疼痛。

脂肪瘤本身一般无自觉症状，较大肿瘤可妨碍局部动作，或因压迫神经而引起疼痛。多发性脂肪瘤的肿瘤数目可从几个到几百个不等，主要发生于躯体上半身，有些患者伴有高脂血症，约1/3有遗传倾向。触诊时可触及柔软而有弹性的肿物，无触痛，边界清楚，有假性波动感，推之有一定活动度，表面皮肤多无明显异常。

西医治疗上唯一有效的方法是手术切除。较小脂肪瘤，无临床症状一般无需处理。对于较大的孤立脂肪瘤，尤其是长在面颈部的，可考虑手术切除，但局部复发和身体其他部位再发生均常见。近期前来就诊的多数脂肪瘤患者均为多发性皮下脂肪瘤，由于周身十余个到数十个不等的偶下肿物而感到恐慌。

皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”“肉瘤”，认为它的发病与脾脏有关。中医辨证治疗脂肪瘤以健脾益气、理气化痰为主，再配合一定的食疗、保健措施，能取得很好的疗效。

中医指出脂肪瘤多因郁滞伤睥，痰气凝结所致，生活中酗酒、爱吃煎炸烧烤、爱吃动物内脏和荤腥食物者高发。中医认为任何脂肪瘤都不可怕，均是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。即或因寒湿阴邪凝滞，或阳热温毒积聚等引起的机体气、血、津、液、经(脉)络等阻滞不通，所造成的瘀滞。整体调治，不失为余。痰生百病，“痰气”无处不到，无处不行，无论滞留何处即成痰核(此痰气非指咳吐之痰)。而南方气候潮湿，外湿引动内湿，脂肪瘤的发生率更高。

故就诊时医生常常告诫患者要清淡饮食，改变暴饮暴食的生活方式。除辨证的中药治疗外，食疗方面生薏米对多发性脂肪瘤有一定治疗作用。患者可服用薏米粥治疗。具体方法如下：生薏米-克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一个疗程。（本品有滑胎作用，孕妇禁服。）

其他方面要注意：1禁酒及含酒精类饮料：酒精使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成及/或使原来的瘤体增长变大；2饮食要规律早餐要吃好：如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品；3低胆固醇饮食：脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量。尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如肉类食品每日限制再75g以下，品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳，但应避免吃肥肉、鸡鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等。此外，鱼子、鱿鱼、动物的内脏均应严格限制。

前面说到，痰生百病。肿瘤的病机中，痰毒最为常见。而嗜好肥腻肉食和嗜好甜食均是生痰的重要原因，对于脂肪瘤患者来说，以上都是需要注意的。而近期生长迅速的脂肪瘤患者，应及时到肿瘤专科就诊，合理检查排除恶性可能，在医师的指导下进行辨证治疗。

撰稿人简介：石彧副主任医师中国免疫学会会员，全国中西医结合学会、中华中医药学会会员、广西医师协会乳腺疾病专业委员会委员。毕业于北京中医药大学，医院进修肿瘤治疗，跟随各大中医名家临证学习，拥有丰富的临床诊疗经验。擅长中医辨证治疗各种恶性肿瘤及其并发症，尤其在术后、放化疗期间调理、抗复发及“攻毒扶正”的抗癌方法运用上有独到心得。首创“头皮花针”疗法有效缓解肿瘤患者失眠，同时在治疗各种内科疑难杂症方面均取得较好疗效。

出诊时间：每周二、三、五上午，一、四下午

地点：医院门诊诊室

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